Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Особенности фиброматоза

Фиброматоз десен – это генетически обусловленное заболевание, при котором вследствие развития воспалительного процесса происходит разрастание тканей в ротовой полости.

Патология затрагивает как отдельные коронки, так и весь зубной ряд. Фиброматоз в основном выявляется у взрослых. Дети подвержены развитию этого заболевания в период прорезывания молочных или постоянных зубов. В зону риска входят преимущественно женщины.

По мере разрастания фиброзной ткани она не затрагивает другие области ротовой полости и локализуется только в районе зубного ряда. Патологический процесс развивается медленно или быстро. В последнем случае велика вероятность того, что фиброзная ткань полностью перекроет зубные коронки.

Что делать, если опухла десна

На основании последнего фактора проводится классификация заболевания по степени поражения:

1. Начальная степень. Для нее характерно постепенное утолщение десенных сосочков, расположенных в межзубном пространстве. Коронка при этом покрывается не более чем на 30%.
2. Средняя степень. Утолщение десны приводит к тому, что она перекрывается примерно половину поверхности зубов.
3. Тяжелая степень. При таком характере поражения зубные коронки покрываются не менее чем на 75%.

Классификация заболевания также проводится в зависимости от распространенности зоны поражения. Патология имеет две формы.

Очаговая, или ограниченная

Такая форма фиброматоза характеризуется медленным развитием. Ткань разрастается в области 1-2 зубов. Зона поражения в основном ограничивается пародонтальные бугры, относящиеся к альвеолярному гребню, и язычную поверхность десен, которые располагаются на нижней челюсти.

Разрастающаяся ткань имеет плотную структуру и округлую форму с правильными очертаниями. Ее поверхность не отличается от здоровых десен. По мере разрастания ткань закрывает до 75%, а в редких случаях и до 100% коронковой части зуба.

Генерализованная

При генерализованной форме очаги разрастания патологической ткани располагаются на нескольких участках зубного ряда. Постепенно они сливаются между собой, тем самым увеличивая область поражения. Конечным итогом этого процесса становится полное перекрытие коронковой части множества зубов.

Разрастающаяся ткань отличается зернистой структурой. При этом ее поверхность остается гладкой. В ряде случаев десна в зоне поражения краснеет. Генерализованная форма подразделяется на два типа.

Первый, известный как нодулярный фиброматоз, характеризуется тем, что в области поражения формируются плотные узлы. Они располагаются в строго ограниченной зоне. Второй тип, или диффузный фиброматоз, представляет собой уплотнение, которое распространяется по всей длине челюсти.

Типы фибром полости рта

• Плотная (твердая) фиброма. Образование состоит из грубых волокон соединительной ткани, содержащих небольшое количество ядер, плотно прилегающих друг к другу. Такая фиброма чаще всего расположена на деснах или твердом нёбе.
• Мягкая фиброма. Новообразование имеет более мягкую структуру из-за образования тонкими и рыхлыми волокнами, в структуре которых находится большое количество ядер. Локализуется такая опухоль на языке и внутри ротовой полости на щеках. В некоторых случаях могут встречаться смешанные новообразования, такие как фиброгемангиомы или фибролипомы.
• Фиброма от раздражения. Это новообразование не является опухолью и встречается довольно часто. Развивается оно в результате повреждения механическим или химическим путями. Эта фиброма располагается на слизистой оболочке ротовой полости и имеет вид папулы розового цвета с четкими границами. В процессе роста появляется плотный округлый узелок. При постоянном травмировании фибромы на ее поверхности могут появиться бугристость и изъязвление.
• Симметричные фибромы бобовидной формы и плотной консистенции обычно располагаются у трех моляров на поверхности десны верхней челюсти. Такая опухоль не является истинной фибромой, а представляет собой разрастание десны и сопровождается рубцеванием тканей.
• Дольчатая фиброма. Это новообразование отличает бугристая поверхность, возникающая в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее регулярном травмировании, например, снимаемым протезом.
• Фиброзный эпулис. Данное новообразование плотной консистенции располагается на деснах и имеет замедленный рост.

Хирургическая стоматология. Гингивэктомия. Подрезание десны лазером.

Гингивэктомия (реконтурирование или удлинение коронковой части зуба) диодным лазером Biolase.

Причины

Основной причиной развития фиброматоза десен считается наследственная предрасположенность. Заболевание развивается на фоне мутации гена SOS1. Такое нарушение приводит к тому, что рост фибробластов происходит медленнее. Эти клетки отвечают за выработку коллагена. Превышение уровня содержания последнего провоцирует активный рост фиброзной ткани.

Патогенез заболевания сегодня не до конца изучен. Считается, что именно генетическая предрасположенность является основным провоцирующим фактором. Впервые фиброматоз выявляется у детей младшего возраста.

Однако у них клиническая картина заболевания носит слабовыраженный характер. В дальнейшем интенсивность симптоматики под влиянием гормональной перестройки организма усиливается. На это также могут повлиять некоторые заболевания и беременность.

Все о воспалении корня зуба

Вторая теория гласит, что воспалительный процесс, при котором происходит разрастание фиброзной ткани, вызывают лекарственные препараты. В число последних входят:

• препараты против эпилепсии;
• иммуносупрессоры;
• блокаторы кальциевых каналов;
• препараты, назначаемые после трансплантации;
• гормональные контрацептивы (в них содержится много эстрогена).

Установлено, при длительный прием указанных препаратов вызывает гипертрофию десенной ткани примерно у 30% пациентов. Заболевание, вызванное лекарствами, отличается быстрым развитием, а область поражения краснеет.

Исследователи предполагают, что фиброматоз десен развивается на фоне некоторых заболеваний эндокринной системы. Кроме того, у многих пациентов с синдромом Дауна присутствует генерализированная форма патологии.

Как лечить десна. Пародонтоз, пародонтит, стоматит кровоточивость десен лечение народными средствами

Почему возникает фиброма на десне

К основным факторам, провоцирующим рост фибромы, относят:

• хроническое повреждение тканей десны (коронкой, протезом, сколом зуба, плохо обточенной пломбой);
• наследственную предрасположенность;
• воспалительные и инфекционные патологии мягких тканей ротовой полости (пародонтит, стоматит);
• прием некоторых фармакологических средств (Циклоспорин, некоторые противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены).

Фиброматоз относится к генетически обусловленным заболеваниям. Если патология вызвана наследственным фактором, фиброма обычно появляется у детей в возрасте от года до 10 лет.

Симптоматика

Клиническая картина при фиброматозе характеризуется следующими симптомами:

• разрастание десенной ткани;
• перекрытие зубных коронок фиброзной тканью;
• затруднения при выполнении гигиенических мероприятий;
• сложности с пережевыванием пищи;
• неприятный запах изо рта.

Длительное течение фиброматоза способствует накоплению налета на поверхности эмали, что приводит к развитию кариеса и гингивита. Из-за разрастания десенной ткани повышается подвижность зубного ряда.

Характерным признаком фиброматоза является отсутствие болевого синдрома, который не возникает даже при надавливании на пораженную область.

На начальной стадии развития заболевания увеличение ткани наблюдается в районе шейки зуба. Она занимает примерно 30% коронковой части последнего. Разросшаяся ткань внешне напоминает валик, имеющий либо округлую, либо неправильную форму.

Как предотвратить возникновение воспаленных десен

По мере развития патологии поверхность проблемной десны приобретает красный оттенок. Валик на второй стадии занимает уже около 50% зубной коронки, заметно отступая от ее края. В запущенных случаях десна имеет выраженную гиперплазию. К этому времени она может покрывать весь зуб.

Область поражения постоянно подвергается травмам, возникающим при пережевывании пищи. Это приводит к образованию многочисленных грануляций, которые периодически кровоточат.

Дисплазия дёсен

Незавершённый дентиногенез
. Незавершённый дентиногенез — наследственная аномалия, состоящая в нарушении развития дентина молочных и постоянных зубов. Её встречают у 1 из 8000 родившихся детей. В зависимости от клинических особенностей нарушенного дентиногенеза, системных проявлений и гистологической картины аномалию делят на три типа по Шилдзу.

I тип по Шилдзу

— проявление незавершённого остеогенеза, системного заболевания, характеризующееся хрупкостью костей, голубыми склерами, разболтанностью суставов и нарушением слуха. Эта аномалия обусловлена дефектом гена, кодирующего aльфаl цепи коллагена I типа. Тип II по Шилдзу, по-видимому, — результат дефекта гена, регулирующего синтез фосфопротеина дентина и локализующегося на хромосоме 4. Дентин имеет те же качества, что и при типе I, но отсутствует остеогенетический компонент. Тип III по Шилдзу, или изолят Брандивина, встречают у представителей всех рас, живущих изолированными группами, и был впервые выявлен у одной из таких групп в южном Мэриленде. Лежащий в его основе генетический дефект картируется на хромосоме 4 в области, которая перекрывается с дефектной областью при II типе. Поражённые зубы при III типе опалесцируют (как и при I и II типах), но имеют форму раковины.

Молочные зубы

при незавершённом денти-ногенезе поражаются в большей степени, чем постоянные. Прорезавшиеся зубы вначале имеют нормальный вид, но вскоре цвет их становится янтарно-жёлтым или серовато-коричневым, появляется опалесценция. Режущий край и жевательная поверхность начинают разрушаться, что приводит к стиранию и появлению трещин. На рентгенограммах коронки зубов имеют луковицеобразную форму, шейка сужена, корни короткие, конические, корневые каналы облитерированы. Поражённые зубы часто ломаются.

Дисплазия дентина.

Дисплазия дентина

— наследственная аномалия развития дентина, для которой характерны изменение формы полости зуба, образование дентиклеи, короткие корни зубов и идиопатические периапикальные просветления. Различают два типа аномалии: I тип (корневая дисплазия дентина) и II тип (коронковая дисплазии дентина). Для обоих типов аномалии характерно аутосомно-доминантное наследование. Различают их на основании рентгенологической и гистологической картины. При гистологическом исследовании коронки имеют нормальное строение, а в центральной части корней о при ровных наружных очертаниях дентина (картина, напоминающая «поток, обтекающий валуны»).

При I типе дисплазии дентина

поражаются молочные и постоянные зубы. Они имеют нормальные размеры, консистенцию и форму, имеют полупрозрачный янтарный оттенок. Хотя прорезывание не нарушено, оно иногда задерживается. Линия зубной дуги может быть нарушена, зубы подвижны и вследствие значительного укорочения длины корней могут выпасть от незначительной травмы. В основу классификации Кэрролла положена степень поражения зубов. I тип дисплазии дентина делится на 4 подтипа в зависимости от степени укорочения корней. Чем раньше проявляется нарушение дентиногенеза, тем более выражены облитерация пульпарной полости и недоразвитие корней. При 1а подтипе корень почти отсутствует. При Ib и Iс подтипах корни более выражены, полость зуба почти облитерирована, в ней на рентгенограммах имеется одна или несколько горизонтальных рентгенопрозрачных линий. При Id подтипе длина корня нормальная, характерно наличие крупных камней в пульпарной полости и корневых каналах. Появление периапикальных очагов просветления в основном наблюдают при подтипах Ia, Ib и Iс. Они имеют воспалительную природу и обусловлены проникновением бактерий из кариозных участков вдоль микроскопических нитевидных остатков пульпы или из области периодонтального дефекта вблизи апикальной пульпы; определённую роль играют небольшая длина корня, расшатанность зуба и близость расположения апикальной пульпы к воспалённому периодонту.

При II типе дисплазии дентина

поражаются молочные и постоянные зубы, но гистологические изменения в них, клиническая и рентгенологическая картина отличаются. По своим гистологическим и клиническим особенностям изменения в молочных зубах напоминают незавершённый дентиногенез, зубы полупрозрачны и похожи на янтарь. На рентгенограммах коронки имеют форму луковицы, тонкие конические корни; как и при незавершённом дентиногенезе, характерна ранняя облитерация пульпарной полости. При гистологическом исследовании постоянных зубов выявляют интерглобулярный дентин в коронке, камни в пульпарной полости и патологически изменённый дентин в области корня, не содержащий дентинных трубочек. Хотя постоянные зубы обычно имеют нормальный цвет, но большие, чем в норме размеры; в случае, представленном на рисунке, отмечают слабую опалесценцию и янтарный оттенок, которые особенно выражены у нижних зубов и напоминают незавершённый дентиногенез; верхние медиальные резцы несколько увеличены. На приведённой рентгенограмме отмечают типичную картину: изменение формы полости зуба, наличие дентиклеи, узкий корневой канал, напоминающий стебель осота. Поражённые зубы выпадают реже из-за отсутствия тенденции к спонтанному воспалительному процессу, приводящему к изменениям в периапикальной зоне.

Методы диагностики

Диагностика фиброматоза десен предполагает проведение следующих мероприятий:

• сбор информации о текущем состоянии пациента, наличии жалоб;
• осмотр ротовой полости;
• рентгенография;
• оценка состояния десны;
• гистологический анализ на предмет исключения раковой опухоли;
• анализ крови на гормоны.

Разрастание ткани при фиброматозе особенно заметно в районе задней стороны щек. При пальпации в проблемной области не возникают болевые ощущения. Проблемная десна имеет плотную консистенцию.

В ходе проведения рентгенографии выявляются остеопороз, затронувший межзубные перегородки, и/или деструкция костной ткани. Проведение указанных мероприятий необходимо, так как заболевание необходимо дифференцировать с липомой, эпулисом и фибромой.

Диагностика

Диагностикой и терапией фибромы занимается стоматолог. При обращении с жалобами на новообразование в зоне десны или других поверхностей ротовой полости он производит физикальный осмотр с пальпацией опухоли.

Осложнения после удаления кисты зуба

• Ольга Владимировна Хазова
• 5 декабря 2020 г.

При подозрениях на поражение соседних тканей выписывает направление на ультразвуковое сканирование. Если имеются признаки воспаления и некротизации в области вздутия, направляет на биопсию.

Для выявления причин появления опухоли показаны такие виды диагностики, как:

1. Пародонтография – схематичная запись, позволяющая оценить состояние мягких тканей десен.
2. Радиовизиография – компьютерный рентген, показывающий структурные изменения околозубных тканей.
3. Ортопантомография – исследование, результатом которого является панорамный снимок челюстей, с прилегающими тканями.
4. Рентгенография полости рта.

Когда человек использует стоматологические протезы, показана консультация ортопеда-дантиста, чтобы подтвердить или исключить вероятность травмирования десен зубными конструкциями.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика, позволяющая классифицировать тип опухоли среди подобных новообразований.

Методы лечения

Схема лечения определяется причиной развития фиброматоза. Ввиду того что чаще заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, основу терапии патологии составляет хирургическое вмешательство.

Узнаем, почему произошло воспаление после удаления зуба

Операция на ротовой полости проводится под местной анестезией. При генерализированном фиброматозе показан общий наркоз. Удаление разросшейся ткани проводится посредством:

• карбидного бора и турбинной насадки;
• лазера углекислого типа.

Последний способ иссечения считается наиболее эффективным, так как он позволяет исключить образование кровотечения. Длительность операции определяется характером поражения. Часто она проводится в течение 15-40 минут.

В случаях, когда гипертрофия ткани выявлена на обеих челюстях, то вначале иссекается десна наверху. Повторная операция назначается через 3 недели.

Во время процедуры врач иссекает пародонт до надкостницы. Более глубокое проникновение увеличивает риск возникновения рецидива и поэтому назначается редко. Повторное разрастание пародонта возможно спустя 5 и более месяцев после операции.

Если зона поражения необширная, то хирургическое удаление завершается путем наложения на десну повязки из йодоморфмной тундры либо силиконовой мембраны. Последний вариант считается более предпочтительным. Тундра в дальнейшем может привести к инфицированию ротовой полости.

После операции в течение первой недели пациенту необходимо принимать противовоспалительные препараты и поливитаминные комплексы в дозировке, назначенной врачом. По прошествии отведенного срока стоматолог удаляет наложенную повязку. Повторный осмотр проблемной зоны проводится через месяц. К этому времени в проблемной зоне ткани должны срастись между собой.

В случаях, когда диагностирован диффузный фиброматоз, операция проводится в течение нескольких этапов. Длительность терапии при таком характере поражения составляет около 80 дней.

Если в ходе диагностики было установлено, что причиной гипертрофии десенной ткани стал прием определенных лекарственных препаратов, то терапия заболевания предусматривает отказ при применении медикамента с заменой на другое средство с иным составом, но аналогичным действием.

Ускорить процесс восстановления при фиброматозе этого типа позволяет профессиональная чистка зубной эмали. В ходе процедуры из проблемной области удаляется налет. В тяжелых случаях описанная процедура дополняется приемом антигистаминных препаратов.

Осложнения

Если на десне появилось уплотнение, нужно сразу обращаться к доктору. В ином случае патологические процессы усугубляются, что может спровоцировать различные осложнения. В их числе:

• инфекционные процессы (флегмона, абсцесс, вероятность развития сепсиса);
• расшатывание и утрата здоровых зубов;
• злокачественное перерождение тканей нароста.

Отсутствие терапии при появлении фибромы может привести к опасным последствиям. Однако, при своевременном лечении прогноз благоприятный. Что касается профилактики, то снизить вероятность появления доброкачественного нароста помогут правильная гигиена ротовой полости, исключение травмирующих факторов, регулярные профилактические осмотры у врача, своевременное лечение выявленных стоматологических заболеваний.

Источник: dentalzub.com

Меры профилактики

Единственным методом профилактики фиброматоза десен является соблюдение правил гигиены. Также необходимо ношение специальных конструкций, предотвращающих разрастание тканей.

О чем могут говорить красные десна

При наличии генетической предрасположенности к развитию патологии рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубного ряда. Кроме того, во избежание гипертрофии десен необходимо своевременно проводить лечение стоматологических патологий, которые приводят к травмированию ткани.

Фиброматоз десен вызывается мутацией особого гена или приемом определенных лекарственных препаратов. Активное разрастание тканей в ротовой полости усложняет процесс пережевывания пищи. В лечении заболевания применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекаются проблемные области. Вероятность рецидива даже после своевременно проведенного лечения остается высокой.

Как проводится лечение

Применяется 2 вида лечения:

• Отмена применяемых медицинских препаратов, если они послужили причиной разрастания.
• Хирургическая операция (во всех остальных случаях).

Лекарственное лечение

Терапия подразумевает полную отмену препаратов, которые спровоцировали развитие болезни. В случае крайней необходимости отмененные препараты заменяются другими.

Отмена лекарственных средств в большинстве случаев приводит к постепенному восстановлению первоначального состояния десен.

Если восстановления не происходит или фиброзная ткань уменьшилась незначительно, проводится ее иссечение хирургическим методом.

Хирургическое вмешательство

Данный способ лечения является единственным на сегодня способом избавления от разрастания фиброматозной ткани. Продолжительность операции – 30-40 мин.

Общая продолжительность хирургического курса лечения – около 30 дней. Операция проходит поэтапно:

• Вводится местный наркоз: применяется инфильтративная или проводниковая анестезии.
• Фиброматозное разрастание иссекается с надкостницей.
• Удаляются все подвижные (шатающиеся) зубы на одной челюсти.
• Проводятся гемостаз с антисептической обработкой оперируемого участка альвеолярной кости.
• Ножницами мембране из силикона создают форму поверхности пораженного участка и покрывают ею.
• Края мембраны и слизистой фиксируются швом (закрепление выполняется комбинацией непрерывного и узлового швов).
• При фиксации форма и положение мембраны постоянно корректируется ножницами. Ее прозрачность дает возможность стоматологу затем следить за ходом заживления.
• При необходимости под мембрану вводятся антибактериальные, кератопдастические, гемостатические препараты.

Мембрана снимается после формирования гранулированной ткани снятием всех швов. Дальнейшее восстановление и образование эпителия проходит обычно без осложнений в ротовой полости в открытом виде.

Если фиброматозная ткань разрослась на молочных зубах, их удаляют в процессе операции.

Благоприятный исход первой операции позволяет через 8-10 дней провести вторую на другой челюсти.

В некоторых стоматологических клиниках вместо обычных хирургических инструментов для рассечения применяется лазер, что имеет ряд преимуществ: стерильность, отсутствие послеоперационных отеков, минимальная кровопотеря, точность иссечения высокая. В следующем видео показано, как проводится данная операция:

Важно помнить, что применение народных средств не даст ожидаемого положительного результата. Отказ от проведения лечения и самолечение может привести к серьезным последствиям для здоровья. Их устранение будет сложнее и продолжительнее, чем лечение фиброматоза.

Лечение фиброматоза десен

Лечение фиброматоза десен в первую очередь направлено на устранение провоцирующих факторов – прежде всего это относится к медикаментозной форме заболевания. Увеличенную в размерах десну, локализующуюся в одном месте или же разросшуюся на несколько зубов, исправляют путем хирургического иссечения. После этой процедуры на рассеченную поверхность накладывается повязка и специальная пластина, защищающая рану от внешнего воздействия. Чтобы предотвратить инфицирование раны и повторное воспаление десен, пациенту назначается курс противовоспалительного лечения.

Симптомы

Основной признак – увеличение размеров десен. Но выделяют ряд специфических симптомов:

• цвет тканей остается однородным;
• десны разрастаются и заполняют межзубное пространство;
• на пораженных участках ткань становится более плотной по консистенции;
• зубные коронки закрываются более чем на 50%.

Заболевание протекает в трех стадиях, каждая из которых имеет свои особенности и проявления:

1. Первая степень характеризуется разрастанием сосочков и верхнего края десны. Уплотнение внешне напоминает валик, заполняющий всю пораженную область. Коронка зуба начинает закрываться, но разрастание не достигает и половины поверхности. Болезненность и признаки воспалительного процесса отсутствуют.
2. Вторая степень сопряжена с прогрессивным характером признаков предыдущего этапа. Коронка заполняется уже больше, чем на половину. Прием пищи, гигиеническая чистка зубов сопровождаются дискомфортными ощущениями, может появляться небольшая кровоточивость.
3. Третья стадия приводит к тому, что коронка уже закрыта более чем на 70%. Появляется уже несколько валиков, образующих целые скопления. На них постоянно присутствуют кровоточащие ранки.

При первых же симптомах появления патологии следует обратиться к специалисту. Запущенные формы гиперплазии требуют хирургического вмешательства!

Какие формы санации полости рта существуют. В этой статье изложена вся информация о лечении тонзиллита у ребенка в домашних условиях.

По этому адресу узнайте, как убить зубной нерв йодом.