Открытый прикус — причины и последствия

Главная » Исправление прикуса » Открытый прикус зубов. Способы лечения у детей и у взрослых

Открытый прикус – довольно редкий дефект зубного ряда. Характеризуется неполным соединением передних частей верхней и нижней челюстей, при нем передние зубы не могут полностью сомкнуться. Лечение такого типа прикуса занимает много времени и требует проведения сложных лечебно-профилактических процедур.

Чаще всего открытый прикус зубочелюстной системы наблюдается у маленьких пациентов. Наиболее распространена данная аномалия у детей грудного возраста, она составляет порядка 19% от общего количества. Следующая возрастная группа представлена детьми дошкольного возраста и равна 5-6%. Наименьшая распространенность открытого прикуса наблюдается у детей от 6 до 12 и от 13 до 18 лет (1,6 и 1,3% соответственно). У пациентов в возрасте неправильный прикус открытого типа встречается в 2% случаев, а возможность его приобрести достигает 1,9%.

Ознакомившись со статистическими данными, можно сделать следующий вывод: заболевание в основном прогрессирует у младенцев, затем с возрастом вероятность аномального развития челюстной системы снижается.

Возможные причины возникновения открытого прикуса

Основные факторы появления открытого прикуса следующие:

• наследственная предрасположенность;
• механические травмы челюстного аппарата;
• неестественные позы во время сна (запрокидывание головы);
• ранневозрастные детские заболевания (рахит);
• осложненное дыхание носом;
• неправильная работа языка и увеличение его размеров;
• образование щели в альвеолярном теле;
• аномальное строение зубных корней;
• вредоносное привыкание сосать соски, пальцы рук и игрушки.

Немаловажное значение имеют также врожденные нарушения, связанные с болезнями матери во время беременности (серьезные патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем, вирусные и инфекционные болезни, токсикоз в первом триместре беременности).

Причины заболевания

Существует целый ряд факторов, способствующих возникновению описываемого стоматологического нарушения. Условно их разделяют на две большие группы:

• внутриутробные;
• послеродовые.

К первым относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников открытый прикус, то велика вероятность, что он будет и у ребенка.
• Заболевания будущей мамы в период вынашивания малыша. Даже инфекции и тяжелый токсикоз могут приводить к подобным патологиям.
• Вредные привычки женщины. Недопустимо, чтобы беременная принимала наркотики, спиртосодержащие напитки, курила.
• Аномалии в формировании нёба, зачатков зубов, челюстей, губ, произошедшие по определенным причинам в период внутриутробного развития плода.

В период после появления ребенка на свет сыграть злую шутку с зубами и челюстями могут:

• сбои в минеральном обмене, рахит;
• дефицит витаминов и минералов;
• эндокринные заболевания;
• ротовое дыхание (по причине полипов, аденоидов, искривления носовой перегородки);
• привычка постоянно грызть посторонние предметы, сосать пальцы, просовывать язык между передними зубами.

Влияют на формирование прикуса и такие факторы, как слишком раннее или позднее прорезывание молочных единиц, короткая уздечка, адентия.

Внешние проявления

Открытый прикус

Признаки, характеризующие открытый прикус:

• отсутствие складки между носом и губами;
• приоткрытый рот;
• асимметрия нижней части лица;
• присутствие дефектов речи;
• инфантильное выражение лица;
• сильно выраженное напряжение мимических мышц при смыкании губ.

Внешние проявления аномалии не так страшны, как заболевания, которые они провоцируют. Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, связанные с неполным пережевыванием пищи, критические проблемы с речью, хронические отоларингологические заболевания.

Виды открытого прикуса

По месту расположения прикус различают открытым фронтовым и открытым боковым. Первый вид аномального прикуса у пациентов наблюдается гораздо чаще. Причинами его появления считаются выше перечисленные факторы, а следствием – всевозможные заболевания (см. выше). Открытый боковой прикус встречается крайне редко. Он бывает одно- или двусторонним.

Также классифицируют такие патологические прикусы по:

• челюстному месторасположению (нижне-, верхнечелюстной, их сочетание);
• симметрии (с ее сохранением и без);
• причине возникновения (истинный, ложный).

Рассмотрим подробно истинный открытый прикус, появляющийся из-за детского рахита.

Факторы, влияющие на появление рахита:

1. Перинатальные. Возникновение рахита возможно из-за плацентарной недостаточности или при преждевременных родах, когда малыш недополучил необходимое количество витаминов и минералов (особую опасность представляет 30-я неделя развития плода).
2. Наследственные. Их связывают с дисфункцией обмена витамина Д, а также кальция и фосфора.
3. Экологические. Из-за промышленного бума в воде, в воздухе, в почве содержатся канцерогенные вещества. После проникновения опасных частиц в тело происходит реакция вымещения кальция из организма, что приводит к снижению прочности костной ткани, а это грозит рахитом.
4. Кишечные. Бактерии, вызывающие расстройство желудка могут привести к частичному выведению кальция из организма.
5. Пищевые. Употребление некачественных молочных продуктов и смесей, не содержащих необходимый элемент Д3. Отсутствие в рационе ребенка белка тоже может привести к рахиту. Стоит позаботиться о разнообразии питания и наличии в продуктах необходимых микроэлементов.
6. Физические. Речь идет об отсутствии детской гимнастики, массажа.

Причиной рахита бывают и заболевания, при лечении которых прописываются составы, быстро выводящие кальций и витамин Д из крови.

Симптомы истинного открытого (так называемого «рахитического») прикуса:

• деформация лица;
• дефектная речь;
• трудности при пережевывании пищи;
• затруднительное дыхание;
• приоткрытый рот;
• сухость ротовой полости.

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Диагностика

Пройти полную диагностику можно у ортодонта, который профессионально проведет осмотр и выявит степень тяжести аномалии прикуса, предложит необходимое лечение.

Диагностика проводится поэтапно:

• принимаются к сведению жалобы пациента;
• проводится индивидуальная беседа;
• осматривается ротовая полость;
• оцениваются лицевые изменения;
• определяется промежуточные участки между резцами;
• ставится диагноз.

Степени прикуса определяют по высоте щели между зубами верхней и нижней челюсти. Существует три степени тяжести: первая – когда щель около 5 мм, вторая – щель от 5 до 9 мм и третья – размер щели составляет более 9 мм.

Если существует проблема с речью, то необходимо обратиться к логопеду, если же возникают проблемы с правильностью дыхания – следует посетить отоларинголога. Лечению препятствуют проблемы и в самой ротовой полости: окклюзия зубов, суженность зубных дуг, воспаление и кровоточивость десен, зубной камень.

При всех типах открытого прикуса:

• наблюдается плоскостное небное смещение;
• плоскость неба и глазнично-ушная горизонталь образуют отрицательный угол;
• нижний сустав челюстной коробки расположен слишком высоко;
• констатируется заниженная высота боковой альвеолярной кости.

Очень часто открытый прикус является не самостоятельным заболеванием, а патологией в сочетании с нарушениями работы других органов или систем.

Симптомы

Признаки делятся на две группы: лицевые и внутриротовые. К лицевым относят:

• удлиненную нижнюю треть лица;
• полуоткрытый или постоянно открытый рот;
• сглаженную подбородочную складку и скошенный подбородок;
• укороченную верхнюю губу;
• отсутствие смыкания верхней губы с нижней;
• из-под губ видна часть нижних краев передних зубов и язык;
• язык прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами.

К внутриротовым признакам относят:

• отсутствие контакта передних зубов верхней и нижней челюсти;
• наличие характерного щелевидного отверстия между зубами;
• скученность верхних зубов;
• гипоплазия (недостаточное развитие) эмали передних зубов;
• волнистые контуры режущих краев зубов.

Помимо перечисленных симптомов, он выступает прямой причиной различных функциональных расстройств:

• нарушения речи;
• затрудненного жевания и откусывания пищи;
• преимущественного или постоянного ротового дыхания, как следствие – сухости слизистых оболочек ротовой полости;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• развития пародонтоза;
• изменения формы неба, дна полости носа;
• отклонений в развитии пазух.

Профилактические меры

При профилактике открытого прикуса следует искоренять привычку ребенка тянуть все в рот: пальцы, соски, игрушки. Женщине следует позаботиться о своем здоровье во время беременности и соблюдать превентивные меры для предупреждения всевозможных вирусных и инфекционных заболеваний. Ребенку нужно проводить профилактику рахита: прибегать к удалению подъязычной уздечки и вовремя осуществлять лечебно-профилактические стоматологические процедуры.

Соблюдение всех этих мер, обращение к опытным специалистам, приведут к минимальным рискам и срокам лечения, повысят эффективность исправления лицевых, речевых дефектов.

Лечение открытого прикуса у детей

Масштаб терапии, ее стратегия зависят от тяжести патологии, а также от возраста пациента. Коррекция дефектного прикуса сводится к четырехэтапному процессу.

Первый этап: исправление молочного прикуса

Этот этап стоматологи советуют проводить исправление молочного прикуса зубов до 3-летнего возраста. Основные направления работы:

• борьба с вредными привычками у ребенка (см. выше);
• профилактические и лечебные процедуры в полости рта;
• мимические упражнения для развития мышц вокруг рта;
• подрезание уздечки;
• введение твердой пищи в рацион малыша;
• своевременное посещение ортодонта и выполнение его предписаний.

Специалисты при лечении данной аномалии предлагают носить трейнеры, элайнеры (капы) или ортодонтические пластинки. Последние широко используются и могут быть индивидуальными (сделанными на заказ), либо стандартными. Носить аппараты для исправления прикуса следует до 13-летного возраста. Иногда лечение при помощи ортодонтических устройств не дает желаемого результата, тогда можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Открытый прикус в детском возрасте иногда не удается вылечить только лишь одному специалисту — требуется слаженная работа нескольких врачей. Например, ортодонт назначает прохождение курса лечения у логопеда в комплексе с исправляющим аномалию аппаратом. Такой шаг дает возможность исключить рецидив болезни из-за неправильной функции языка. В любом случае, родители обязаны помнить, что вся ответственность лечения ребенка возлагается на них.

Миогимнастика – это один из основополагающих методов исправления прикуса, состоящий из комплекса упражнений для укрепления мимических мышц. Родители должны научить ребенка правильному выполнению зарядки и следить за ее регулярностью. Вот примеры упражнений:

• ребенок максимально сжимает губы, напучивает щечки, прижимая их кистями, и медленно выдавливает воздух из себя;
• малыш дует на нетяжелый, подвешенный впереди него предмет так, чтобы сместить его с начальной точки;
• можно громко свистеть (это тоже поможет тренировке околоротовых мышц);
• родитель складывает лист бумаги вдвое и предлагает держать его ребенку между губами на протяжении 50 минут (можно включить ребенку мультик, интересную передачу, либо учить с ним уроки во время упражнения).

Диагностика неправильного прикуса

Ребенок с подозрением на неправильный прикус, должен пройти консультацию у ортодонта в 3-летнем возрасте, когда формируется прикус молочных зубов. Помимо осмотра, делаются ортопантомограмма, рентгенограмма черепа в боковой проекции, лицо фотографируется в фас и профиль. Снимается альгинатный слепок и изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. После чего неправильный прикус у ребенка лечится при помощи специальных технических и медикаментозных средств.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Выделяют следующие приспособления, предназначенные для коррекции прикуса:

• пластинки;
• брекет-системы;
• трейнеры.

Используют также аппарат Френкеля и Андрезена-Гойпля. Каждый из них имеет свои особенности.

Пластинки

Пластины производят из биопластика или биосиликона, поэтому устройство гипоаллергенно. Это позволяет применять его при исправлении детского открытого прикуса. Пластинки являются съемными конструкциями, и могут быть оснащены дугой, крючками, пружиной и винтами. В зависимости от конструкции различают следующие виды стоматологических пластинок:

• вестибулярные – имеют дугу, которая накладывается на фронтальные зубные единицы для исправления прикуса;
• ортодонтические – для них характерно наличие замочка, предназначенного для расширения или удлинения дентального ряда;
• протрагирующие – корректирующие изделия оснащены пружинами и исправляют нёбное положение передних зубов.

Удобство пластинок заключается в низкой себестоимости, легкости ухода и возможности надевать их на время сна.

Если человек решился на исправление открытого прикуса пластинками, он должен помнить о длительности лечебного периода. При сильных аномалиях пластинки могут не справиться с устранением проблем прикуса.

Трейнеры

Трейнеры – аппараты, устраняющие причины возникновения аномалии прикуса и не допускающие повторного их появления. Создаются из силикона при помощи пространственного 3д-моделирования. В простых случаях патологии можно носить устройство 2 часа в день.

Важный момент! Во время эксплуатации трейнера не следует разговаривать.

Трейнеры делятся на начальные (голубого цвета), действующие умеренно, и завершающие (розового цвета), работающие более интенсивно. Применять первые следует во время сна, вторые – в активное время суток. Лечение одним видом трейнера проводится только один год, потом, при необходимости применяется другой метод лечения.

Брекет-системы

Это аппараты весьма эффективны при коррекции патологического прикуса, а потому наиболее популярны. Различают металлические, пластиковые, керамические, сапфировые брекеты.

Профилактика неправильного прикуса

Ребенок не рождается с патологией, неправильный прикус формируется у ребенка с самого рождения и до 12-15 лет и проходит несколько стадий. Если следовать советам педиатров и детских стоматологов, можно предупредить такое неприятное явление, как неправильный прикус, последствия которого ужасны со стороны эстетики и общего здоровья пищеварительного тракта.

Выделяют 6 основных этапов формирования прикуса с рождения до формирования прочной височно-челюстной костной системы. Наиболее важными из них являются 3 стадии:

• формирование временного прикуса (3-6 лет);
• смешанный, замещение временного постоянным (6-12 лет);
• формирование постоянного (12-15 лет).

Замеченные на этих стадиях отклонения исправить намного легче, чем лечить неправильный прикус у взрослых.

Хирургический способ

Операционный метод назначается при травмах челюстной коробки, врожденных аномалиях и при сильном изменении пропорций лица. Перед операцией следует установить брекет-систему для приобретения правильной позиции зубов. При хирургическом вмешательстве удаляют уздечку и здоровые, но лишние зубы.

Процесс исправления аномалий осуществляет хирург, делая разрезы вдоль франкфуртской горизонтали, по линии челюстного сустава. Врач ставит на места кости и крепит стоматологическими зажимами.

Причины, по которым пациенты боятся прибегать к хирургическому методу исправления аномалии прикуса:

• анафилактический шок из-за аллергии на препараты;
• возможные последствия от анестезии;
• риск инфекционного заражения;
• неквалифицированность врача-хирурга;
• внезапные кровотечения.

После операции лечение проводит ортодонт. Он устанавливает брекет-системы. Тандем хирурга и ортодонта позволяет исправлять очень серьезные проблемы в прикусе.

Лечение. Как исправить неправильный прикус?

Как правило, лечение неправильного прикуса должно начинаться с 5-6-летнего возраста, тем не менее, использование новейших конструкций, позволяет делать это практически в любом возрасте. Применению ортодонтических методик предшествует полная санация ротовой полости. Лечение неправильного прикуса у ребенка (до 6 лет) начинают с миотерапии. Далее лечение продолжают с использованием брекет-систем, ортодонтических трейнеров и пластинок. На крайний случай применяется хирургическая коррекция дефектов.

Следует знать, что весь комплекс активного лечебного воздействия может продолжаться несколько лет. При этом ретенционный период должен быть вдвое продолжительнее. Ответственное отношение к проводимому лечению, как врача, так и пациента, предопределяет его положительный результат. Наиболее тяжело и долго происходит лечение неправильного прикуса, возникшего у взрослого человека. Однако длительная и дорогостоящая процедура — единственный выход начать новую, здоровую и полноценную жизнь с красивой улыбкой. Современной медицине под силу вылечить неправильный прикус.