Компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ) с видеомониторингом в состоянии бодрствования и сна (в том числе и во время ночного сна) с функциональными пробами

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — электроэнцефалограмма ребенка!

Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

• Процедура ЭЭГ;
• Как подготовиться к ЭЭГ;
• Разновидности ЭЭГ;
• Показания к ЭЭГ;
• Противопоказания;
• Результаты (расшифровка);
• Наши преимущества.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

– один из самых широко применяемых методов диагностики и исследования головного мозга применяемый в современной неврологии и педиатрии. ЭЭГ позволяет проследить за мозговой активностью ребенка, оценить функциональные изменения коры головного мозга, подтвердить или опровергнуть наличие поражений и расстройств центральной нервной системы.

В ряде случаев электроэнцефалограмма показана ребенку для мониторинга проводимого лечения, его эффективности и целесообразности.

Процедура ЭЭГ для ребенка

Основное исследование специалист сопровождает дополнительными тестами: просит ребенка поморгать, часто и сильно подышать (гипервентиляция), мигает около детских глаз фонариком (фотостимуляция), – эти тесты необходимы для дополнительной стимуляции головного мозга и провокации проявлений патологического характера.

Общее описание исследования

Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.

Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.

В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:

• часовой;
• дневной — длится 4-6 часов, подходит для контроля лечения или исследования активности мозга у ребенка младшего возраста (требует периода сна в течение него);
• ночной — длится 9-12 часов, например, с 21.00 до 6.00, фиксирует ночные приступы;
• суточный — проводится с интенсивными функциональными пробами и специальными тестами;
• десятидневный — помогает зафиксировать несколько приступов (может оказаться, что они имеют различную локализацию и происхождение) и исследовать период между ними.

Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.

Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.

Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.

Как подготовиться к ЭЭГ ребенка

В силу возраста маленьких пациентов им может потребоваться особая подготовка к процедуре детской ЭЭГ в Москве. Если ребенок новорожденный или раннего возраста, то, скорее всего, обследование будет проводиться во сне. А вот подросших ребят стоит подготовить! Желательно заранее дома, в доверительной беседе, рассказать малышу о предстоящих «приключениях». Подробно опишите, как и зачем делают ЭЭГ детям, каковы особенности предстоящей процедуры. Можно в игровой форме рассказать о «волшебной шапочке», которую предстоит надеть, чтобы стать сильнее и здоровее.

Психологическая подготовка, родительская поддержка и положительная мотивация крайне важны для ребенка. Т.к. попадая в неизвестную для себя обстановку, ребятишки младшего возраста иногда пугаются, плачут и наотрез отказываются надевать шапку с электродами, при таких условиях качественно сделать ЭЭГ ребенку очень трудно. Процедуру необходимо проводить в спокойствии, при полной тишине и с закрытыми глазами, а при условии стрессового состояния у крохи этого достичь крайне тяжело. Поэтому в таких случаях без помощи родителей нам не обойтись!

В назначенный день в клинику лучше прийти с чистыми волосами, без заколочек, бантиков и проч., девочкам волосы лучше распустить. Хорошо, если ребенок будет не уставшим и не голодным.

Что обычно выявляют в ходе исследования

Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).

Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:

• апноэ;
• яктации;
• гиперэкплексия;
• синкопальные состояния;
• парасомнии;
• пароксизмальные головокружения;
• детские периодические синдромы, двигательные младенческие стереотипии, физиологическое младенческое поведения, инфантильная мастурбация;
• экстрапирамидные расстройства;
• кардиогенные патологии;
• синдром Ферджемана и т.д.

Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.

Стандартная (рутинная) ЭЭГ ребенка – 30 минут

Самая распространенная и доступная форма исследования – стандартная (другое название – рутинная) электроэнцефалография. Явными достоинствами данного метода отмечают относительную простоту проведения и недолгую продолжительность (не более 25-30 минут). Чаще всего стандартную ЭЭГ назначают при первичном обращении, когда необходимо обследование пациента с разнообразными неврологическими и психическими заболеваниями. Однако чтобы выявить патологические изменения в функционировании головного мозга при эпилепсии, стандартного ЭЭГ исследования бывает недостаточно.

Показания к ЭЭГ ребенка

Показаниями для назначения ЭЭГ ребенку могут послужить различные симптомы:

• Судороги;
• Психологические расстройства: немотивированная вспыльчивость, излишняя плаксивость малыша, частые истерики, неврозы;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Травмы, ушибы, сотрясения головного мозга;
• Структурные патологии головного мозга, опухоли;
• Обморочные состояния, потери сознания;
• Умеренные и частые головные боли, головокружения, потеря ориентации;
• Сильная утомляемость;
• Эпилепсия;
• Нарушения сна: проблемы с засыпанием, бессонница, тревожный сон, лунатизм;
• Аутизм.

Когда назначается

ЭЭГ имеет широкие границы применения. Назначается как диагностический метод в том числе при:101112

• Опухолях головного мозга;
• Травмах головы;
• Различных энцефалопатиях (перинатальная, посттравматическая);
• Инсульте;
• Расстройствах сна;
• Эпилепсии;
• Ряде иных психо-неврологических диагнозов (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Так исследователями обнаружен ряд значимых в оценке нейротоксичности в онко-практике, специфических ЭЭГ-маркеров. Таким маркером признаётся увеличение значений спектральной мощности в тета- и бета-2-полосах частот, снижение их в альфа-2 диапазоне. Данные изменения наиболее характерны для нарушения функции стволо-диэнцефальных структур, что является прямым следствием метаболических нарушений нейромедиаторного обмена вследствие основной патологии.

Показательным электрофизиологическим признаком перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (легкой степени) при наличии психовегетативных нарушений считается преобладание гиперсинхронного типа ЭЭГ (повышенная регулярность различных типов волн с потерей их зональных отличий), что также свидетельствует о дисфункции диэнцефальных отделов головного мозга.

Имеются и свои ЭЭГ-маркеры эпилептической активности. Наиболее часто это хорошо различимые спайковые и острые генерализованные (двусторонние, симметричные, синхронные) волны с частотой, кратно превышающей фоновую. Однако, также выделяют условно эпилептиформные паттерны, говорящие о повышении судорожной готовности – гиперсинхронный заостренный альфа-ритм; гиперсинхронный бетта-ритм; различные высокоамплитудные вспышки на фоне нормальной активности. Характерной особенностью данных феноменов является их внезапное появление и исчезновение, а также явная активация в пробах с гипервентиляцией.13

Также обнаружены существенные отличия ЭЭГ-картины в локализациях высоко- и низкочастотных ритмов с учетом их пространственных паттернов у больных шизофренией.

Результаты ЭЭГ ребенка(расшифровка)

Полученные результаты в виде распечатанных листов с изображением фоновой кривой отправляются на обработку и расшифровку. В нашей клинике расшифровку электроэнцефалограммы проводят только врачи высшей категории. Они дают оценку отклонениям от установленной нормы, судят о силе и наличии нарушений, смотрят за активностью головного мозга, как реагируют на раздражители его центры.

После завершения расшифровки выносится заключение врача, освещаются результаты проведенного ЭЭГ, лечащий невролог-эпилептолог озвучивает определенные, более конкретные рекомендации. Все полученные результаты переносятся на DVD диск, который отдается родителям испытуемого малыша, также Вы получите распечатанное заключение эпилептолога с графиками ЭЭГ ребенка. Если Вам требуется срочная расшифровка результатов, мы готовы предоставить такую услугу, стоимость её на данный момент составляет 2000 рублей.

Стоит подчеркнуть, что полученное заключение не является точной постановкой диагноза. Электроэнцефалография – это лишь один из методов диагностики нарушений. А окончательный диагноз лечащий врач может поставить только на основании полного, разностороннего обследования ребенка.

Суть диагностического метода

Еще в XIX веке было установлено, что человеческий мозг способен к генерации электрических импульсов, но прошло более восьмидесяти лет, прежде чем эту способность врачи смогли использовать в медицинской практике. Это произошло после создания первого аппарата электроэнцефалографа, а графическое изображение, которое получалось при регистрации биотоков человеческого мозга, назвали электроэнцефалограммой.

Сигналы, исходящие от нейронов мозга, изменяются под действием различных факторов, при этом разные участки головного мозга дают согласованные импульсы, взаимно ослабляя или усиливая активность друг друга. Энцефалограмма фиксирует различные изменение импульсов и помогает выявить отклонения в работе мозга или его отдельных участков. Электроэнцефалография позволяет отследить деятельность каждого отдела мозга в отдельности, изучить нейронные импульсы и согласованность действий отделов мозга (ритмичность).

Наши преимущества

• Наши специалисты всегда оказывают необходимую психологическую поддержку ребятишкам, мы подскажем и поможем родителям, как лучше настроить малыша, чтобы легко и безболезненно пройти все назначенные процедуры.
• Разбором и расшифровкой электроэнцефалограммы у нас заведуют врачи эпилептологи высшей категории, благодаря их высокой квалификации заключения по результатам проведения ЭЭГ составлены максимально профессионально, четко и подробно.
• Комфортабельная комната для проведения ЭЭГ мониторинга оборудована всем необходимым. Вся мебель подобрана с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов. Для сопровождающего родителя установлена дополнительная кровать.
• В вашем распоряжении есть чай и кофе, а в здании клиники работает бесплатный Wi-Fi.
• Наша клиника расположена очень удачно, в пешей доступности от метро Коломенская (5-7 минут).
• Если Вы добираетесь на машине, удобная охраняемая парковка позволит Вам практически в любое время свободно поставить свой автомобиль. Для наших пациентов парковка бесплатна.